Forskning visar att fysisk aktivitet på recept, FaR, får människor att bli mer aktiva.
Allt fler blir beroende av träning i stället för medicin.
Enda biverkningen: träningsvärk.

Startjympa en till två gånger per vecka samt promenader tre gånger i veckan, minst 30 minuter per gång.
Så kan det stå på receptblanketten när en patient med exempelvis högt blodtryck lämnar doktorn. Om han eller hon följer ordinationen kommer träningen snabbt att ge positiv effekt på hälsan.
-Den som har förhöjt blodtryck och börjar konditionsträna kan redan efter tre månader se en klar förbättring. Utan något som helst läkemedel.
Det säger Agneta Ståhle, docent och specialistsjukgymnast i hjärt-kärlsjukdomar vid Karolinska Institutet. Hon var en av dem som för drygt åtta år sedan tog fram Fysisk aktivitet på recept, FaR. Då startade det som ett testprojekt i fyra av Sveriges landsting. I dag har alla FaR i någon form.

FaR innebär att legitimerad vårdpersonal som exempelvis läkare, sjuksköterskor och sjukgymnaster ordinerar någon form av fysisk aktivitet i stället för, eller som komplement till, läkemedel. Det sker på en speciell receptblankett, som liknar den ordinarie blanketten för läkemedel. Vårdpersonalen kan till exempel ordinera promenader, stavgång, simning eller jympa på Friskis&Svettis.
-Fysisk aktivitet är ett kraftfullt medel att sätta in. Träning har bevisad positiveffekt vid milt till måttligt högt blodtryck,
diabetes typ 2, depression, ångest och mycket mer, säger Agneta Ståhle.

Forskning visar att FaR verkligen är en metod som fungerar. Den senaste tiden har två avhandlingar visat på liknande resultat - patienterna blir mer aktiva efter att ha fått fysisk aktivitet utskrivet på recept.
Matti Leijon, Centrum för primärvårdsforskning vid Lunds universitet, har gjort en uppföljningsstudie på 6300 patienter i Öster-götland. Han konstaterade att 52 procent var mer
fysiskt aktiva ett år efter att de fått fysisk aktivitet utskrivet på recept. Andelen som uppgav att de var helt inaktiva minskade från 33 procent vid ordinationstillfället till 20 procent vid uppföljningen efter ett år.

Lena Kallings, med dr och gästlärare vid Uppsala
Universitet, undersökte i sin avhandling 500 personer som varit i kontakt med före­tagshälsovårder och vårdcentraler. Mer än hälften av dem som fick FaR utskrivet följde ordinationen.
-Som jämförelse uppskattar WHO att cirka 50 procent följer ordinationen på ett läkemedelsrecept, vilket innebär att FaR är minst lika bra, säger hon.
Lena Kallings kunde se att FaR-patienterna rörde sig 150 minuter mer per vecka jämfört med en kontrollgrupp. Och det var inte långsamma promenader utan aktiviteten låg på en högre intensitetsnivå.
-Att recepten följs är naturligtvis jättebra, men det allra viktigaste är att patienterna upplevde att hälsan blev bättre och att livskvaliteten ökade, säger hon.

Friskis&Svettis har flera träningsformer som lämpar sig bra om man är nybörjare i motionssammanhang. Förutom gym finns pass på startnivå och rygg- och basjympa som ger den kondition, styrka och rörlighet som behövs för att motverka och förebygga livsstilsrelaterade diagnoser. Flera F&S-
föreningar samarbetar med vården och erbjuder patienter FaR-kort.

I F&S Norrtälje säljs många sådana kort eftersom vårdcentralerna är flitiga med att skicka patienter dit. Det rabatterade träningskortet gäller under tre månader. Patienten får träffa en instruktör i början, i mitten och när de tre månaderna är slut. Då skickas en rapport till den som skrivit ut receptet om hur det har gått och vilken effekt träningen haft.
-Det känns meningsfullt att jobba med FaR, speciellt när personerna säger att de aldrig skulle ha kommit i gång om de inte fått ett recept, säger Hans Helander, verksamhetschef i F&S Norrtälje.
Han menar att det å ena sidan är resurskrävande att ta hand om FaR-patienter - uppskattningsvis innebär det 900 möten mellan instruktörer och patienter per år. Å andra sidan blir cirka 60 procent av FaR:arna så bitna av träningen att de sedan köper ett vanligt träningskort.

F&S Linköping har varit i gång länge med FaR eftersom landstinget i Östergötland var en del i testprojektet. Landstinget har en samordnare som slussar FaR-patienter mellan sjukvård och regionens träningsanläggningar.
-De flesta som kommer till oss är ordinerade gymträning och inte gruppträning. Tyvärr är det färre patienter nu än i början. Det är synd, vi tycker att vi har en jättebra verksamhet för just dem som behöver komma i gång, säger Susanne Karlsson, FaR-ansvarig i F&S Linköping.

I Stockholm saknar landstinget en samordnare och därför har F&S Stockholm skapat en hälsopedagogtjänst som blir
slussen mellan vården och F&S träningsanläggningar. Hälsopedagogen följer patienterna under hela tiden som de tränar på recept. Det handlar om att peppa, stötta och inspirera, men även praktiskt informera ovana motionärer om vad de behöver ha med sig när de tränar.
-Tjänsten är kostnadsfri för vården och patienten. Hälsopedagogen fungerar som avlastning åt vårdgivaren eftersom vi introducerar träningen, säger Jurek Waldfogel, FaR-ansvarig i F&S Stockholm.
FaR-kortet kopplas ihop med F&S Stockholms community på nätet där alla träningspass registreras när personen drar sitt kort i receptionen. När patienten kommer på återbesök till sin läkare kan han eller hon visa en träningsrapport där det syns att ordinationen faktiskt är fullföljd.

I stort har de flesta F&S-föreningar som arbetar med FaR likande erfarenheter. Flera känner sig underutnyttjade, att deras kompetens inte tas till vara fullt ut. De flesta är överens om att arbetet känns viktigt. Drivkraften är exempelvis som Ulrika Flodemark, FaR-ansvarig i F&S Ängelholm, uttrycker det:
-Många går från att se sig som sjuka till friska, tränande människor. De börjar se sig som en tränande person - inte bara en skadad axel eller en trött rygg.

När Agneta Ståhle summerar läget tycker hon att FaR fungerar bättre och bättre. Men hon önskar att projektstämpeln som vården ibland sätter på FaR helt ska försvinna och att det i stället ska ses som det permanenta arbetsätt det är. Men jämfört med tidigare tycker hon att arbetet numer är som att surfa på en våg:
-Nu tvivlar ingen längre på kopplingen mellan fysisk aktivitet och hälsa och det är en stor förändring sedan starten. Att det är viktigt att röra på sig finns på agendan på ett helt annat sätt nu.

Text: Madeleine Carlsson
Foto: Thomas Alvreten

Kommentera artikeln